Доц. Кадурина: Преглед на кожата

Прегледът е първият и без съмнение важен метод на изследване на заболяванията на кожата. Най-добре е да се извършва на разсеяна дневна светлина или на достатъчно ярко електрическо осветление. Температурата в кабинета трябва да бъде 22-23 °С, тъй като ниската температура предизвиква спазъм на съдовете (кожа избледнява), а по-високата – тяхното разширение (настъпва хиперемия), а това води да изкривяване на истинския цвят на кожата.
Според доц. Мирослава Кадурина, един от най-добрите дерматолози у нас, е желателно е да се прегледа цялата кожа, като се обръща внимание и на лицето на болния, което може да изразява различни емоции и състояния (раздразненост, страдание, умора, безразличие), което е свойствено за болен с някои дерматози. Формата и деформацията на носа има значение при диагностиката на сифилиса (седловиден), туберкулозната вълчанка (лупус) – разрушаване на меките тъкани, ринофими.
Понякога при прегледа на кожата възниква необходимост да се използва лупа, по-добре с увеличение не повече от 3-5 пъти. Много е удобна бинокулярната лупа, която се поставя на челото. Така ръцете остават свободни, което позволява да се съчетава прегледа с палпация.
При разглеждането на кожата с лупа по-добре се различи характера на сквамите (люспите), коричките, петехиалния и тифоиден макулопапуларен обрив. Младите лекари трябва да се учат да изследват кожата с невъоръжено око. Следва да се отделя внимание на цвета на кожата, който нормално може да бъде бледен, розов, смугъл. При здравите хора цветът на кожата е матов, няма мазен отблясък, липсват зейнали отвори на мастните жлези. При някои заболявания кожата изменя своя цвят. Кожата може да посинее, да стане синьо-кафява при акродерматит, кафява – в началния стадий на микоза, жълта – при жълтеница, сивочерна – при ихтиоза, меланодермия, бронзова – при адисонова болест.
При дерматоза, съпроводена с нарушение на функциите на вегетативната нервна система, кожата е влажна, при пруритус Бенние, дифузен невродермит и ихтиоза – суха.
При прегледа се определя мономорфизмът (псориазис, червен плосък лишей, васкуларен лишей, пемфигус вулгарис, уртикария) или полиморфизмът (екзема, херпетиформен дерматит на Дюринг, дерматит) на обрива. Необходимо е да се диференцира истинският полиморфизъм, при котйто се наблюдават едновременно няколко първични елемента (екзема), и лъжливият, когато съществува един първичен елемент, а останалите, вторичните са следствие от неговата еволюции (фурункулоза).
Преглеждат се също така и косата, ноктите, външните полови органи и областта на ануса.
Също така се преглежда и слизестата мембрана на устата, по която може да се открият обриви (при кандидоза, червен плосък лишей, пемфигус).

Доц. Мирослава Кадурина

This entry was posted in Uncategorized. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s