Доц. Кадурина: Преглед на кожата

Прегледът е първият и без съмнение важен метод на изследване на заболяванията на кожата. Най-добре е да се извършва на разсеяна дневна светлина или на достатъчно ярко електрическо осветление. Температурата в кабинета трябва да бъде 22-23 °С, тъй като ниската температура предизвиква спазъм на съдовете (кожа избледнява), а по-високата – тяхното разширение (настъпва хиперемия), а това води да изкривяване на истинския цвят на кожата.
Според доц. Мирослава Кадурина, един от най-добрите дерматолози у нас, е желателно е да се прегледа цялата кожа, като се обръща внимание и на лицето на болния, което може да изразява различни емоции и състояния (раздразненост, страдание, умора, безразличие), което е свойствено за болен с някои дерматози. Формата и деформацията на носа има значение при диагностиката на сифилиса (седловиден), туберкулозната вълчанка (лупус) – разрушаване на меките тъкани, ринофими.
Понякога при прегледа на кожата възниква необходимост да се използва лупа, по-добре с увеличение не повече от 3-5 пъти. Много е удобна бинокулярната лупа, която се поставя на челото. Така ръцете остават свободни, което позволява да се съчетава прегледа с палпация.
При разглеждането на кожата с лупа по-добре се различи характера на сквамите (люспите), коричките, петехиалния и тифоиден макулопапуларен обрив. Младите лекари трябва да се учат да изследват кожата с невъоръжено око. Следва да се отделя внимание на цвета на кожата, който нормално може да бъде бледен, розов, смугъл. При здравите хора цветът на кожата е матов, няма мазен отблясък, липсват зейнали отвори на мастните жлези. При някои заболявания кожата изменя своя цвят. Кожата може да посинее, да стане синьо-кафява при акродерматит, кафява – в началния стадий на микоза, жълта – при жълтеница, сивочерна – при ихтиоза, меланодермия, бронзова – при адисонова болест.
При дерматоза, съпроводена с нарушение на функциите на вегетативната нервна система, кожата е влажна, при пруритус Бенние, дифузен невродермит и ихтиоза – суха.
При прегледа се определя мономорфизмът (псориазис, червен плосък лишей, васкуларен лишей, пемфигус вулгарис, уртикария) или полиморфизмът (екзема, херпетиформен дерматит на Дюринг, дерматит) на обрива. Необходимо е да се диференцира истинският полиморфизъм, при котйто се наблюдават едновременно няколко първични елемента (екзема), и лъжливият, когато съществува един първичен елемент, а останалите, вторичните са следствие от неговата еволюции (фурункулоза).
Преглеждат се също така и косата, ноктите, външните полови органи и областта на ануса.
Също така се преглежда и слизестата мембрана на устата, по която може да се открият обриви (при кандидоза, червен плосък лишей, пемфигус).

Доц. Мирослава Кадурина

Advertisements
This entry was posted in Uncategorized. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s